本報記者 李美麗

    “惠民保”作為基本醫(yī)保“保基本”之外的有效補充保障，是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。近年來，圍繞如何提升“惠民保”保障水平和服務(wù)質(zhì)量，中國人壽財險山東省泰安市中心支公司多措并舉，推動這一惠及廣大民眾的普惠保險產(chǎn)品參保人數(shù)不斷增加，業(yè)務(wù)穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展。

    該支公司積極與當?shù)卣歪t(yī)保部門對接，加大典型案例宣傳力度，發(fā)揮職能部門的引領(lǐng)作用；組織專人前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委和企事業(yè)單位，開展“點對點”“人對人”宣傳，引導(dǎo)單位開展“送溫暖、送關(guān)懷”活動，為社會弱勢群體捐資投保。

    今年以來，該支公司共組織投保7.31萬人，同比增長17%；實現(xiàn)保費收入1202萬元，同比增長21.3%；市場份額占比22.36%，同比提升4.1個百分點。

    據(jù)《農(nóng)村金融時報》記者了解，自2021年起，由泰安市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、國家金融監(jiān)督管理總局泰安監(jiān)管分局（以下簡稱“泰安金融監(jiān)管分局”）監(jiān)督的泰安市定制型商業(yè)醫(yī)療保險“惠民保”上線運營。五年來，該項目的參保人數(shù)和市場份額逐年提升，累計守護超212萬人次，賠付支出超2億元，有效減輕了市民高額醫(yī)療費用支出負擔(dān)，降低了參保群眾“因病致貧”的風(fēng)險，社會、經(jīng)濟及民生效益顯著。

    面對全國各地“惠民保”普遍存在健康群體續(xù)保率降低、新拓展客戶動能不足、可持續(xù)性發(fā)展受到影響的共性問題，中國人壽財險山東省泰安市中心支公司作為“惠民保”共保體的重要成員單位，積極配合泰安市醫(yī)保局、泰安金融監(jiān)管分局進行廣泛深入的調(diào)研，聽取社會各界和廣大市民的意見建議，對保障方案進行針對性地改造升級。經(jīng)過廣泛論證，“惠民保”在延續(xù)“保費低、門檻低、覆蓋廣、保額高”等四大惠民屬性的基礎(chǔ)上，對承保方案作了進一步調(diào)整和完善。

    “首先，‘惠民保’在2024年度開通市內(nèi)‘一站式’結(jié)算的基礎(chǔ)上，進一步降低起賠標準，擴增定點醫(yī)院和藥店，升級指定疾病門診用藥理賠流程，投保患者報銷比例更大，服務(wù)質(zhì)效明顯提升。其次，‘惠民保’新增互聯(lián)網(wǎng)門診責(zé)任，參保用戶僅需支付30元，年度內(nèi)即可享受最高6000元的互聯(lián)網(wǎng)問診取藥報銷服務(wù)，解決了傳統(tǒng)就醫(yī)時間成本高、墊付壓力大、藥品獲取不便等問題。”中國人壽財險山東省泰安市中心支公司相關(guān)負責(zé)人介紹稱：“第三，‘惠民保’針對醫(yī)保特困人群，推出低保特困人員專享保費10元，報銷比例同享，進一步強化了普惠價值屬性。”

    中國人壽財險山東省泰安市中心支公司總經(jīng)理辛穎表示，今后，公司將進一步采取針對性的宣傳推廣措施，加強普惠保險的社會認知深度和廣度，不斷提高民眾的參保比例，用普惠保險解決社會風(fēng)險治理問題，提高社會韌性可持續(xù)治理水平。

    （通訊員崔廣勛對本文亦有貢獻）

（編輯 汪世軍 賀俊）