隨著Delta變異毒株在全球蔓延，疫苗可及性與公平性問題再度引起熱議。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球已經(jīng)分發(fā)35億多劑疫苗，但其中75%以上的疫苗只分發(fā)給了10個國家。

    7月21日，在世界貿(mào)易組織（WTO）與世界衛(wèi)生組織（WHO）的高端對話中，WHO總干事譚德塞指出，在全球疫苗分配方面仍然存在令人震驚的不平衡，導(dǎo)致新冠病毒大流行出現(xiàn)“雙軌制”：富裕國家正在開放，而貧窮國家正在封鎖。

    譚德塞強(qiáng)調(diào)：“我們必須不遺余力地增加低收入國家的疫苗供應(yīng)。我們需要大幅增加疫苗的產(chǎn)量。這可以通過消除擴(kuò)大制造業(yè)的障礙來實(shí)現(xiàn)，如技術(shù)轉(zhuǎn)讓、放開供應(yīng)鏈和豁免知識產(chǎn)權(quán)。有這么多人的生命危在旦夕，利潤和專利必須排在第二位。”

    譚德塞呼吁，疫苗資助國和相關(guān)產(chǎn)業(yè)通過新冠病毒技術(shù)獲取池（theCOVID-19TechnologyAccessPool，簡稱“C-TAP”）促進(jìn)自愿、透明和非排他的專利許可、技術(shù)和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)讓。

    與此同時，WTO有關(guān)于暫時豁免疫苗專利的討論仍在繼續(xù)。WHO傳播官FernandoPuchol在獨(dú)家回復(fù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者時表示，在7月20日的TRIPS理事會會議上，世貿(mào)組織成員同意繼續(xù)審議為應(yīng)對新冠病毒大流行而臨時豁免某些與《與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)定》（以下簡稱“TRIPS”）相關(guān)的提案。

    據(jù)記者獲悉，TRIPS理事會內(nèi)部仍然存在分歧。雖然各代表團(tuán)仍致力于為所有人及時和安全地獲得高質(zhì)量、安全、有效和負(fù)擔(dān)得起的疫苗和藥品的共同目標(biāo)，但是在如何以適當(dāng)和最有效的方式解決疫苗和其他新冠病毒相關(guān)產(chǎn)品短缺和不公平獲取問題這一根本問題上，各方仍存在分歧。

    由于無法完成對修訂豁免請求的審議，TRIPS理事會將繼續(xù)討論，包括通過小組磋商和非正式不限成員名額會議，并按照《馬拉喀什協(xié)定》第九條第3條的規(guī)定向總理事會報告。TRIPS理事會還同意繼續(xù)以同樣的方式審議成員提出的其他相關(guān)建議。

    WTO總干事奧孔喬·伊維拉于近期承認(rèn)，目前就TRIPS豁免提案所進(jìn)行的基于文本的談判“進(jìn)展緩慢”，各成員正試圖在不同的觀點(diǎn)和方法之間進(jìn)行調(diào)和。“我們目前正在努力研究如何幫助成員彌合分歧并推進(jìn)這些談判。”

    那么，為什么暫時豁免疫苗專利談判如此艱難？疫苗分發(fā)的核心問題是什么？21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者就上述問題獨(dú)家專訪了中國疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員、世界衛(wèi)生組織疫苗研發(fā)委員會顧問邵一鳴。

    《21世紀(jì)》：面對新冠病毒大流行，部分國家領(lǐng)導(dǎo)人、跨國藥企高管對暫時豁免疫苗專利持反對態(tài)度。這是為什么？

    邵一鳴：藥品的專利保護(hù)是一把雙刃劍，它既鼓勵了新藥研發(fā)，又限制了專利藥品的可及性。部分發(fā)達(dá)國家與全部跨國藥企都反對豁免新冠疫苗的專利，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這會阻礙新藥的研發(fā)，損害藥企的商業(yè)利益。藥品專利保護(hù)與藥物可及性之間的矛盾，本質(zhì)上就是商業(yè)利益與健康權(quán)益之間的矛盾。發(fā)達(dá)國家政府擁有足夠的資源購買大型藥企的藥品供給其國民，而大型藥企也會運(yùn)用自身強(qiáng)大的影響力向政府游說，以確保自己藥品的專利壟斷。

    但是，與其他商品不一樣，藥品牽涉到人類的健康，在傳染病大流行中更是直接關(guān)乎生死，需要發(fā)達(dá)國家、發(fā)展中國家、大型藥企和人類社會的合作，盡一切可能提高藥品的可及性，尤其是自身無法解決的發(fā)展中國家的藥品可及性。在全球藥品的供應(yīng)鏈中，在藥品領(lǐng)域美歐是研發(fā)的“領(lǐng)頭羊”，印度是全球最大的仿制藥生產(chǎn)國，中國是全球最大的原料藥生產(chǎn)國。但是在疫苗領(lǐng)域，美、歐、中基本并駕齊驅(qū)，在目前批準(zhǔn)上市和緊急使用的十四五個新冠疫苗中，中國占了7個，在全球已接種的約二十億劑新冠疫苗中，中國疫苗占了十多億。因此，歐美國家和中國應(yīng)該開展各方面的合作，促進(jìn)疫苗藥企的擴(kuò)產(chǎn)，解決發(fā)展中國家的新冠疫苗需求，只有接種新冠疫苗建立全球群體免疫屏障，才能最終戰(zhàn)勝全球新冠大流行。

    《21世紀(jì)》：豁免專利無法解決疫苗可及性問題的原因是什么？

    邵一鳴：南非和印度政府最先提出暫時豁免新冠疫苗專利的建議，中國和美國政府先后表示同意，但歐洲很多大國表示反對，目前該建議已進(jìn)入世界貿(mào)易組織（WTO）進(jìn)行商談。由于WTO的決策機(jī)制是協(xié)商一致，能否談成功、何時能夠談成，都是很難預(yù)料的。因?yàn)樽陨鲜兰o(jì)90年代開展解決藥品可及性與知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的WTO協(xié)商，直到2005年才達(dá)成了《TRIPS修訂議定書》，允許在公共衛(wèi)生緊急情況下，為了保護(hù)公眾的生命健康，可以強(qiáng)行仿制專利未過期的藥品，并平行出口到他國。

    《21世紀(jì)》：您剛剛提到的《TRIPS修訂議定書》對全球藥品可及性問題有何影響？

    邵一鳴：全球在專利保護(hù)和公共健康之間一直存在爭議，反映的是TRIPS協(xié)議所設(shè)立的藥品專利保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)與公共健康危機(jī)下發(fā)展中國家藥品獲得之間的沖突。國際社會通過多年不懈的努力，包括《多哈宣言》《總理事會決議》、最后再到《TRIPS修訂議定書》，終于在保障生命健康權(quán)和藥品知識產(chǎn)權(quán)之間，首次做出了偏向公眾健康利益的選擇。該國際性條約規(guī)定了成員國有權(quán)利在遇到公共衛(wèi)生危機(jī)時，批準(zhǔn)專利藥品的強(qiáng)制許可，確定了強(qiáng)制許可的范圍和國家緊急情況或其他緊急情況的界定，為各國實(shí)施專利藥品強(qiáng)制許可奠定了法律基礎(chǔ)。

    《21世紀(jì)》：發(fā)展中國家在執(zhí)行《TRIPS修訂議定書》中又發(fā)揮了哪些作用？

    邵一鳴：在重大傳染病的大流行中，許多發(fā)展中國家面臨特效治療藥物和預(yù)防性疫苗的嚴(yán)重缺乏，出現(xiàn)了嚴(yán)峻公共健康危機(jī)。全球艾滋病、瘧疾、結(jié)核病的大流行曾造成巨大的生命損失和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡管科學(xué)的進(jìn)步使艾滋病特效藥在上世紀(jì)90年代就出現(xiàn)，但因?yàn)閮r格高昂只有發(fā)達(dá)國家病人能夠使用，超過2000萬發(fā)展中國家的艾滋病患者長期無法獲得。這直接導(dǎo)致非洲一些國家的人均期望壽命，由于艾滋病造成的死亡下降了十幾至幾十歲！這也是國際社會，特別是發(fā)展中國家和世界衛(wèi)生組織（WHO）、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）等國際組織，持續(xù)推動并最終達(dá)成修訂TRIPS議定書的動力和原因。

    一些發(fā)展中國家如巴西、南非和泰國等國，在面臨艾滋病、結(jié)核和瘧疾等重大傳染病大流行時曾實(shí)施了藥品的強(qiáng)制許可，解決了本國面臨的艾滋病等重大疾病引發(fā)的公共健康危機(jī)。實(shí)際上包括美國和加拿大等發(fā)達(dá)國家，也在自身遇到公共健康威脅時，都實(shí)施或威脅實(shí)施過對專利藥品的強(qiáng)制許可。本世紀(jì)初，WHO、UNAIDS與發(fā)展中國家合作，在TRIPS修訂議定書的助力下，推動聯(lián)合國建立了防治重大傳染病的全球基金，最終解決了發(fā)展中國家艾滋病、瘧疾和結(jié)核病藥物的可及性問題，挽救了大量的生命，維護(hù)了全球的公共健康。

    在當(dāng)前新冠肺炎全球大流行中，科學(xué)的進(jìn)步導(dǎo)致大量新冠疫苗很快問世。但是歷史有著驚人的相似，發(fā)展中國家又面臨著與當(dāng)年用不上艾滋病藥物一樣的挑戰(zhàn)——用不上新冠疫苗！在發(fā)達(dá)國家半數(shù)以上國民接種了新冠疫苗時，非洲只有1%-2%的人民接種了新冠疫苗。我國必須汲取從艾滋病造成3000多萬死亡的血的教訓(xùn)，絕不能再花十多年的時間去爭論藥品專利和生命價值孰重孰強(qiáng)，而應(yīng)該在新冠疫苗成功之初，就解決好疫苗的全球可及性問題。

    《21世紀(jì)》：目前解決疫苗可及性問題的方法有哪些？

    邵一鳴：我在這里想提出一個概念或者模式——“A+X”，或稱之為“T+X”，“T”為國際社會既往達(dá)成的共識，《TRIPS修訂議定書》。在當(dāng)前新冠肺炎大流行的嚴(yán)峻時刻，不應(yīng)該再花大量的時間去討論疫苗的專利豁免問題，因?yàn)樵诂F(xiàn)有WTO協(xié)商一致的決策機(jī)制下，根本不可能短期內(nèi)得出結(jié)果。國際社會應(yīng)該在已達(dá)成的《TRIPS修訂議定書》的原則下，即在公共衛(wèi)生危機(jī)時維護(hù)生命高于維護(hù)藥品專利，去解決新冠疫苗的全球可及性問題。

    由于新冠疫苗的高技術(shù)門檻，單純豁免疫苗的專利是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要解決各類疫苗的生產(chǎn)工藝、技術(shù)訣竅、技術(shù)人員等大量的技術(shù)瓶頸問題才有可能進(jìn)行生產(chǎn)。在生產(chǎn)工程中，還要保障生產(chǎn)疫苗的原材料、輔料、佐劑和包材等全供應(yīng)鏈完備和可持續(xù)性。這些因素組合在一起，才能構(gòu)成所需要的“X”，其重要性并不比“A”或“T”項差。只有全球范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)政府、公立機(jī)構(gòu)、私人企業(yè)、社會和國際組織間的全面合作，既包括發(fā)達(dá)國家也包括發(fā)展中國家，才能獲得的“A”或“T+X”的全部，這是在短期生產(chǎn)數(shù)以百億劑的新冠疫苗的唯一保障。

    前不久結(jié)束的G7會議宣布要在未來一年捐贈10億劑新冠疫苗。這是好的，但卻是很不夠的。因?yàn)椋荒陮γ刻鞄资辽习偃f的感染者和成千上萬死亡的人來說來得太晚。十億劑疫苗對每人平均至少需要兩針的78億地球人來說又太少?？茖W(xué)的知識和防疫的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，只有給全球70%-80%人口接種新冠疫苗，才能建立起人類抵御新冠病毒的群體免疫屏障。所以，人類需要立即放棄政治劃線相互攻擊，只有真正團(tuán)結(jié)起來一致對外，調(diào)動一切可以利用的力量，包括疫苗企業(yè)的真誠合作，才能盡快在全球范圍實(shí)現(xiàn)新冠疫苗的可及性和使用公平性，人類才能最終戰(zhàn)勝自己的真正敵人——新冠病毒。