本報記者 寇佳麗

    7月24日，國務院新聞辦公室舉行高質量完成“十四五”規劃系列主題新聞發布會，介紹“十四五”時期深化醫保改革、服務經濟社會發展有關情況。

    會上，國家醫療保障局局長章軻表示，“十四五”期間，全國醫療保障系統堅持以人民為中心，開拓創新、銳意進取，圓滿完成了各項醫保改革發展任務，主要體現在五個方面：一是積極推進公平可及，二是積極推進法治建設，三是積極維護基金安全，四是積極推進科技賦能，五是積極推進協同發展。

    具體看，“十四五”期間，基本醫療保險參保率穩定在95%左右，2024年度全國基本醫保參保人數達到13.27億人。基本醫保參保長效機制不斷健全完善，醫療救助每年資助參保約8000萬人。職工和居民住院費用目錄內基金支付比例穩定在80%和70%左右。職工醫保門診共濟保障和普通門診費用統籌保障機制全面建立。長期護理保險制度試點深入推進，參保覆蓋達1.9億人。

    醫保基金的安全網不斷織密扎牢，基金運行持續穩健。截至2024年底，醫保統籌基金累計結余3.86萬億元。基金運行監測不斷強化。基金監管體系全面建立，事前教育、事中提醒、事后監督和飛行檢查等措施常態化綜合推進，累計追回醫保基金1045億元。

    圍繞醫保部門的工作成效，章軻還披露了多組數據：截至2025年6月份，2.53億人參加生育保險，基金累計支出4383億元，享受待遇9614.32萬人次；四年多來全國跨省異地就醫直接結算惠及5.6億人次，累計減少參保群眾墊資5900億元；“十四五”時期各項醫保幫扶政策累計惠及農村低收入人口就醫達到6.73億人次，減輕費用負擔超過6500億元；“十四五”以來，醫保基金累計支出12.13萬億元，年均增速9.1%。

    會上，國家醫療保障局副局長李滔表示，近年來，國家醫療保障局在著力減輕人民群眾看病就醫負擔的同時，也更加注重發揮醫保鼓勵、支持、引導醫療機構高質量發展的作用，積極推進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。

    李滔表示：“截至目前，即時結算已覆蓋全國91%的統籌地區、48.48萬家定點醫藥機構，撥付金額5948億元。”

    不斷優化醫保服務是醫保工作的重要內容。會上，國家醫療保障局副局長黃華波表示，大力發展智慧醫保，優化經辦服務，我們的工作主要體現在“四個辦”：一是“身邊辦”，二是“規范辦”，三是“異地辦”，四是“高效辦”。

    據黃華波介紹，截至2025年6月底，全國超過12.36億人開通使用醫保碼，就醫買藥實現掃碼直接結算，一些地方還可以直接刷臉結算。“藥品比價”等小程序也全面上線，醫保政務服務線上可辦率從2020年的55%增長至2024年的92%。