本報(bào)兩會(huì)報(bào)道組 吳文婧

    3月5日，《證券日?qǐng)?bào)》記者從全國人大代表、華海藥業(yè)總裁陳保華處了解到，今年他將攜2份議案與8份建議上全國兩會(huì)，建議主要聚焦在國家集采藥品價(jià)格執(zhí)行進(jìn)度、新藥專利延期制度、基本藥品目錄中慢病常用藥品、我國藥品試驗(yàn)數(shù)據(jù)保護(hù)制度、非過評(píng)藥品掛網(wǎng)采購資格與價(jià)格、中國新藥參比制劑遴選等醫(yī)藥行業(yè)的多個(gè)方面。

    第一批國家組織藥品集中帶量采購聯(lián)盟擴(kuò)圍工作在2019年底完成，其涉及的25個(gè)品種的中選結(jié)果于2020年初在全國陸續(xù)開始執(zhí)行，至今已滿3年時(shí)間。陳保華觀察到，上述品種執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)度與方法差異較大。

    陳保華舉例稱，個(gè)別地區(qū)按國家要求在兩年內(nèi)完成調(diào)整，國家/省級(jí)中選產(chǎn)品按中選價(jià)格確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，例如在重慶，未中選產(chǎn)品按最高中選價(jià)格統(tǒng)一執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；在江蘇、湖北等部分地區(qū)則對(duì)未過評(píng)產(chǎn)品按不高于中選價(jià)價(jià)格調(diào)整。

    陳保華提到的第二種情況即部分地區(qū)按國家要求開展“漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)未中選產(chǎn)品通過按比例下調(diào)產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)格或提高個(gè)人支付比例等方式調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，但仍未在2-3年的過渡期內(nèi)完成該品種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)基本統(tǒng)一，還是以實(shí)際掛網(wǎng)價(jià)為基數(shù)按比例支付。

    第三種情況是，多數(shù)省份雖然出臺(tái)相關(guān)醫(yī)保支付價(jià)與中選價(jià)協(xié)同的政策，但未實(shí)質(zhì)性開展相應(yīng)工作，非中選產(chǎn)品仍然按照其在該地區(qū)的較高掛網(wǎng)價(jià)格或該產(chǎn)品在采購平臺(tái)實(shí)際采購價(jià)格的加權(quán)平均價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

    陳保華表示，上述第二、三種情況導(dǎo)致多數(shù)國采非中選的原研藥、參比制劑、過評(píng)仿制藥在掛網(wǎng)價(jià)格上明顯高于國采中選價(jià)，嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用國采中選藥品的主動(dòng)性和醫(yī)保資金的結(jié)余。

    他在調(diào)研中還注意到，在藥品零售終端，由于目前仍然實(shí)行自主定價(jià)形式，其中，國采非中選產(chǎn)品與未過評(píng)產(chǎn)品在零售終端以明顯高于國家集采中標(biāo)價(jià)銷售的情況較為普遍。例如“阿托伐他汀鈣口服常釋劑型、10mg”，某省的集采最高中選價(jià)“0.2元/片”，而在零售藥品終端，原研產(chǎn)品的價(jià)格為“5.53元/片”，過評(píng)仿制藥的價(jià)格為“1.0-2.83元/片”，未過評(píng)仿制藥的價(jià)格為“1.0-5.2元/片”，明顯高于國采中選價(jià)5-16倍。

    對(duì)于此種情況，陳保華向記者表示，由于藥品零售終端參與采購國家集采中選藥品的積極性欠缺，疊加多數(shù)地區(qū)未完成醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與國采中選價(jià)的協(xié)同因素，患者在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購買高價(jià)集采同品種藥品將導(dǎo)致統(tǒng)籌賬戶資金與個(gè)人醫(yī)保賬戶資金的支出明顯超過集采中選藥品在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支出。

    對(duì)此，陳保華建議，加快落實(shí)國家藥品集中采購醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集采中選價(jià)格協(xié)同，同時(shí)對(duì)同通用名下未集采中標(biāo)的其他原研藥、過評(píng)仿制藥、非過評(píng)仿制藥的醫(yī)保支付價(jià)與集采中標(biāo)的藥品實(shí)行同一價(jià)格與支付標(biāo)準(zhǔn)。

（編輯 田冬 喬川川）