本報記者 張敏 趙彬彬

    9月8日，國家醫(yī)保局網站發(fā)布的《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（以下簡稱《通知》）指出，將圍繞種植牙全流程做好價格調控工作。“目前三級公立醫(yī)療機構完成全流程種植，醫(yī)療服務價格整體普遍高于4500元每顆的地區(qū)，應采取針對性措施，導入至整體不超過4500元每顆的新區(qū)間，三級以下公立醫(yī)療機構的調控目標參照當?shù)蒯t(yī)療服務分級定價的政策相應遞減。”

    “醫(yī)療服務價格較高是導致種植牙收費較高的重要因素。”一位業(yè)內人士向本報記者強調，需要指出的是，4500元每顆并不包括種植體和牙冠等耗材。

    全流程費用治理目標公布

    9月8日，國家醫(yī)保局同時發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》政策解讀，介紹了口腔種植全流程費用的治理目標。

    目前，口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務三個部分。

    國家醫(yī)保局介紹，種植體、牙冠兩個部分的價格需要通過集中采購和競價掛網產生，因此，《通知》沒有人為設定具體量化目標。目前，公立醫(yī)療機構采購高端品牌種植體4000元至6000元每套，其他種植體2000元至3500元每套，流通過程存在價格虛高空間，集中采購后價格會有不同程度下降。公立醫(yī)療機構從第三方加工廠采購的牙冠大多約1000余元，自制牙冠價格更高，競價掛網后也會有一定程度下降。

    醫(yī)療服務部分的費用占種植牙整體費用比重較高。根據近期全國范圍內登記調查的初步結果顯示，以各省份公立醫(yī)療機構單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經成為種牙貴的重要原因之一。

    按照《通知》要求，各省級醫(yī)療保障部門在種植體集采、牙冠競價的結果產生后，進一步合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價格調控目標（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務）。通過對構成種植牙費用3個部分的綜合施策，群眾種牙費用負擔將會有效下降。

    此前的8月18日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（征求意見稿）指出，要規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費方式，強化口腔種植等醫(yī)療服務價格調控，精心組織開展種植牙耗材集中采購。

    9月2日，國家醫(yī)保局發(fā)布關于《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》公開征求意見情況的通告，通告顯示232份公眾反饋意見對此前發(fā)布的種植牙價格管理政策進行了表態(tài)。整體來看，社會對口腔種植領域專項治理工作普遍持支持和肯定態(tài)度。

    其中，約60%的反饋意見支持開展專項治理。群眾對口腔種植領域“天價收費”、宣傳虛假補貼、用低價廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買賣客源等問題反映強烈，呼吁口腔種植專項治理方案盡快落地。

    約30%的反饋意見在表達支持的同時提出了建設性意見。相當數(shù)量的反饋意見認為，種植牙的手術價格和耗材費用總體應控制在1萬元以內，構成上要能夠充分體現(xiàn)種植體植入、牙冠置入等技術勞務服務的主體地位。此外，約10%的反饋意見表達了反對或保留態(tài)度。有的認為醫(yī)院收費高是合理的，有的擔心降價會影響醫(yī)院的積極性和服務品質。

    盡管有60%的支持比例，但種植牙集采工作仍面臨嚴峻的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。

    “種植牙沒有納入醫(yī)保，屬于自費項目。民營醫(yī)院在種植牙市場占比高，是種植牙相關政策難以推進的重要因素。”巨豐投顧高級投資顧問李名金向《證券日報》記者表示。

    “集采的難點不僅在于降低耗材價格，還包括優(yōu)質醫(yī)療服務的提供、牙科醫(yī)生的培養(yǎng)等方面。”可恩口腔董事會秘書周朕雋向《證券日報》記者補充道。

    部分地區(qū)已落地實施

    《通知》明確，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟。由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應參加。《通知》的發(fā)布，意味著種植牙集采加速落地實施。

    據了解，種植牙耗材集采目前已在浙江寧波、安徽蚌埠等城市率先試水，但尚未在全國范圍鋪開。

    浙江省寧波市醫(yī)保局于2022年4月份發(fā)布的《種植牙醫(yī)保限價支付政策“五問五答”》，將種植牙醫(yī)保限價支付政策概括為三方面內容：一是“約定品牌、約定價格”，限定國產品牌3000元/顆，進口品牌3500/顆；二是在目前簽約的百家醫(yī)療機構約定品牌的種植牙，無論使用醫(yī)保歷年賬戶支付還是現(xiàn)金支付，同城同價；三是不在品牌目錄內的種植牙，醫(yī)保歷年賬戶不予支付。

    安徽省蚌埠市也將種植牙納入集中采購，經集中議價談判，種植牙材料（含牙冠、植體一套）費用平均降幅84.17%，最高降幅達89.5%。

    有業(yè)內人士對《證券日報》記者表示，不同的醫(yī)療機構耗材和治療費用占比不盡相同。一方面，對耗材的加價比例不同；另一方面，治療費用與醫(yī)生的業(yè)務水平、醫(yī)院的性質及層級有一定相關性。國家醫(yī)保局對種植牙集采的要求是“技耗分離”，目的是針對種植牙全流程進行總價調控，最終應該會采取整體打包的方式進行費用調控。

    周朕雋告訴《證券日報》記者，可恩口腔順應國家政策引導的方向，在耗材方面進行集中采購已有兩年多時間，總體來看，目前公司的綜合成本已較此前下降約50%，耗材費用和醫(yī)療費用占比大約為3：7。

    集采推動市場加速洗牌

    在集采政策導向下，種植牙產業(yè)鏈開始加速洗牌。

    巨豐投顧高級投資顧問趙喜龍向《證券日報》記者表示，目前種植牙產品以美國、瑞士、德國等國家的外資品牌為主，國產種植牙起步較晚。不少進口品牌種植牙價格比國產品牌高很多，或是種植牙價格一直居高不下的重要原因之一。

    推進種植牙集采，對相關上市公司的發(fā)展有何影響？美亞光電9月7日在回復投資者提問時表示，國家關于種植牙等項目集采政策的推進，未來會在一定程度上降低高端口腔服務的費用。從客觀上來說，高端服務費用下降會帶來行業(yè)需求的快速增加，進而推動相關關鍵設備的需求增加。

    備受市場關注的“牙茅”通策醫(yī)療對投資者表示，公司作為以提供口腔醫(yī)療服務為主的龍頭公司，具體業(yè)務包括正畸、兒牙、種植、綜合等多科室口腔醫(yī)療服務業(yè)務。其中，種植牙業(yè)務涉及的集采，不只會帶來價格上的變動，也會促進需求增長，與口腔業(yè)務之間形成協(xié)同效應。

    “一顆種植牙所需要的耗材包括種植體、種植基臺、牙冠、修復材料等，其中種植體是核心。未來隨著種植牙集采落地，將有利于國產種植牙耗材替代，現(xiàn)有進口為主的格局有望打破。”李名金向記者表示。