本報訊 (記者張敏)10月22日,2024年醫?;鸨O管趨勢交流會暨藍皮書發布會在京召開,由《中國醫療保險》雜志社研創、社科文獻出版社出版的第三冊醫保基金監管藍皮書——《中國醫療保障基金監督管理發展報告(2023~2024)》(以下簡稱“藍皮書”)正式發布。
國家醫保局基金監管司副司長謝章澍介紹,截至9月份,國家飛檢已覆蓋全國所有省份,檢查定點醫藥機構500家,查出涉嫌違規金額22.1億元。其中,根據大數據模型線索,開展專項飛檢的定點醫藥機構就達到185家,查實欺詐騙保機構111家。今年1月份至9月份,全國各級醫保部門共追回醫保資金160.6億元。當前醫?;鸨O管力度持續加大,但形勢依然復雜。下一步,國家醫保局將從推動飛行檢查擴面、做實自查自糾、強化大數據監管、健全長效機制、加大曝光力度等方面持續發力,堅決維護好醫?;鸢踩?。
首都醫科大學國家醫療保障研究院執行院長、中國醫療保險研究會副會長、藍皮書主編應亞珍報告藍皮書的核心觀點。藍皮書指出,前一階段我國醫療保障基金監管工作繼續強力推進。一是持續鞏固基金監管高壓態勢;二是進一步建立健全基金監管長效機制;三是探索形成一批地方特色監管模式和創新經驗。
藍皮書建議,醫保基金監管工作要堅持以人民健康為中心,完善基金監管體系建設,健全醫保基金監管多層次法規體系。要著眼系統性布局,促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。通過部門協同聯動,激勵和約束并舉,聚焦源頭治理,科學規劃定點醫藥機構,引導規范合理使用醫?;?。要健全監督管理、協同監管、跨區域監管執法等機制,強化醫保數據賦能,不斷提高基金監管的專業性、精準性、效益性,有效破解各類監管難題等。
(編輯 汪世軍)
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