本報(bào)兩會(huì)報(bào)道組 張敏

    2022年全國(guó)兩會(huì)上，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)作政府工作報(bào)告時(shí)提到“支持中醫(yī)藥振興發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥綜合改革”，引發(fā)中醫(yī)藥行業(yè)代表委員熱議。

    “這對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)是重大利好消息。中醫(yī)藥振興發(fā)展是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從國(guó)家政策、傳承創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、文化傳播等多方面發(fā)力，才能更好地服務(wù)健康中國(guó)戰(zhàn)略。”全國(guó)人大代表、湖南時(shí)代陽(yáng)光藥業(yè)執(zhí)行董事唐純玉向《證券日?qǐng)?bào)》記者表示。

    全國(guó)人大代表、好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)耿福能向《證券日?qǐng)?bào)》表示，中醫(yī)藥振興發(fā)展，一定要守正創(chuàng)新。首先，要科學(xué)定義“中醫(yī)藥”，中醫(yī)藥不應(yīng)該單是漢醫(yī)藥，而應(yīng)該是中華民族的醫(yī)藥，是中國(guó)人的醫(yī)藥；其次，要用現(xiàn)代科技闡明中醫(yī)藥的理論，講好“現(xiàn)代話”，才能講好中醫(yī)藥故事。

    振興中醫(yī)藥

    需多方發(fā)力

    中醫(yī)藥的發(fā)展迎來(lái)政策黃金發(fā)展期。2021年年底，國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)；加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格管理；將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍；完善適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付政策等等；中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可暫不實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)。

    這一政策猶如一劑強(qiáng)心針，激發(fā)出中藥板塊的“二級(jí)市場(chǎng)熱度”。不過(guò)，在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，中醫(yī)藥的發(fā)展仍面臨著諸多現(xiàn)實(shí)困境。“中藥醫(yī)保擴(kuò)容和市場(chǎng)擴(kuò)容的邏輯并不是很清晰。”一位投資分析師說(shuō)。

    在今年全國(guó)兩會(huì)上，支持中醫(yī)藥振興發(fā)展的呼聲強(qiáng)烈，代表委員們紛紛針對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的短板和目前行業(yè)現(xiàn)狀建言獻(xiàn)策。

    “人才培養(yǎng)在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中占有重要地位。”全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士張伯禮表示，尤其應(yīng)該重視對(duì)骨干、領(lǐng)軍及復(fù)合型高層次人才的培養(yǎng)。

    唐純玉建議，一是在中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)先行先試，通過(guò)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三位一體的模式，探索建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的現(xiàn)代中藥體系、中醫(yī)醫(yī)療體系、政府監(jiān)督體系，推動(dòng)中醫(yī)藥的綜合改革。二是支持中藥新藥的研發(fā)，培育中藥國(guó)際化大品種；加強(qiáng)中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)病種的研究；進(jìn)一步加大中成藥在國(guó)家基本藥品目錄中的比重；在綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院加強(qiáng)中醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)，提升服務(wù)能力，推動(dòng)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。

    以中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)為例，唐純玉向記者介紹：“隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)發(fā)展的重視程度不斷加大，近幾年各地區(qū)的中醫(yī)院都有所發(fā)展，但不同地區(qū)的中醫(yī)院的發(fā)展仍存在不同程度的差異，中醫(yī)院的整體發(fā)展速度與水平仍有待進(jìn)一步提高。目前我國(guó)中醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模普遍小于綜合性醫(yī)院，全國(guó)每萬(wàn)人中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量?jī)H有約3人，每萬(wàn)人中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)不到4張，預(yù)計(jì)五年內(nèi)中醫(yī)醫(yī)師缺口將達(dá)到51萬(wàn)人。”對(duì)此，他建議加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)，在綜合性醫(yī)院及專科醫(yī)院加強(qiáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)等等。

    全國(guó)人大代表、山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司總裁趙超在《關(guān)于把中醫(yī)藥納入國(guó)家傳染病防治體系、讓中醫(yī)藥發(fā)揮更大作用的建議》中提到，近兩年，中醫(yī)藥廣泛參加新冠肺炎治療，深入介入診療全過(guò)程，發(fā)揮了前所未有的積極作用，成為抗疫“中國(guó)方法”的重要組成部分。但中醫(yī)藥發(fā)展仍面臨傳承不足、創(chuàng)新不夠的挑戰(zhàn)。如果能從制度上、體制上、機(jī)制上把中醫(yī)藥融入到傳染病防治體系以及整個(gè)重大疾病救治體系中，中醫(yī)藥的發(fā)展會(huì)更加主動(dòng)。

    “建議在國(guó)家科研創(chuàng)新體系中，切實(shí)提高中醫(yī)藥研究經(jīng)費(fèi)投入的占比。并建議在中醫(yī)藥科技評(píng)價(jià)體系、科技成果評(píng)審和人才評(píng)審過(guò)程中，突出其科研的社會(huì)公益性特點(diǎn)，重點(diǎn)圍繞科研成果質(zhì)量、社會(huì)貢獻(xiàn)度，以行業(yè)用戶和社會(huì)評(píng)價(jià)為主。”趙超告訴《證券日?qǐng)?bào)》記者。

    全國(guó)人大代表、好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)耿福能向《證券日?qǐng)?bào)》表示，在過(guò)去，我們錯(cuò)誤地把中醫(yī)藥的定義聚焦在“傳統(tǒng)”二字上，以傳統(tǒng)理論指導(dǎo)傳統(tǒng)的診療手段，用傳統(tǒng)方法炮制，按傳統(tǒng)方法應(yīng)用，認(rèn)為這樣的藥物才是中醫(yī)藥，錯(cuò)誤地認(rèn)為“現(xiàn)代”的就是西醫(yī)藥。“這給中醫(yī)藥的發(fā)展增添了許多不確定性。中醫(yī)藥應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)代中醫(yī)藥與傳統(tǒng)中醫(yī)藥的整合，是兩者互相融合的醫(yī)藥學(xué)。”

    “中醫(yī)藥在臨床上是有效的，如何用現(xiàn)代科技手段闡明中醫(yī)藥理論，揭示科學(xué)內(nèi)涵，尤顯重要。”耿福能表示，建議成立中醫(yī)藥理論研究科研機(jī)構(gòu)，加大中醫(yī)藥理論建設(shè)與研究；加大臨床大數(shù)據(jù)研究分析，回顧性研究中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)病種，從臨床角度逆向研究，豐富中醫(yī)藥理論的科學(xué)性；國(guó)家加大支持投入，用科學(xué)技術(shù)手段闡明中醫(yī)藥理論。

    中成藥集采

    或重塑行業(yè)格局

    近年來(lái)，加快中成藥納入集采的呼聲越來(lái)越高。在今年的全國(guó)兩會(huì)上，中藥行業(yè)的集采是熱議話題之一。

    今年1月份，全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議將中成藥集采列為年度重點(diǎn)項(xiàng)目；2月份，在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫表示，今年要有序進(jìn)一步擴(kuò)大中成藥集采范圍。

    去年年底，由湖北省牽頭的19省市中成藥聯(lián)盟集采結(jié)束。這是全國(guó)首次中成藥聯(lián)盟集中采購(gòu)。此次集中帶量采購(gòu)中，157家企業(yè)的182個(gè)產(chǎn)品參與報(bào)價(jià)，采購(gòu)規(guī)模近100億元；最終97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選，中選率達(dá)62%，中選價(jià)格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。根據(jù)19省聯(lián)盟年度需求量測(cè)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用超過(guò)26億元。

    除了中成藥集采之外，中藥飲片的集采也提上日程。3月10日，山西省藥械集中招標(biāo)采購(gòu)中心表示，按照三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）辦公室《關(guān)于開(kāi)展部分中藥飲片品種相關(guān)數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》要求，組織山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中藥飲片集中帶量采購(gòu)相關(guān)品種采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作。

    中藥行業(yè)的集采存在哪些挑戰(zhàn)？如何在有效擠出價(jià)格水分的同時(shí)，推進(jìn)中藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展？

    “中藥材是中醫(yī)發(fā)展的基礎(chǔ)，但目前中藥材市場(chǎng)存在不穩(wěn)定性，原材料質(zhì)量?jī)r(jià)格差異大，中成藥價(jià)格變化小，互相競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致中成藥價(jià)格偏低。尤其是一些含名貴成分的中成藥，含量不盡相同，但價(jià)格不能充分體現(xiàn)差異。這些因素都制約了中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展，也直接阻礙了中醫(yī)文化的傳承與發(fā)展。”唐純玉認(rèn)為，應(yīng)穩(wěn)妥推進(jìn)中成藥集中帶量采購(gòu)。

    全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、康緣藥業(yè)董事長(zhǎng)肖偉表示，以通用名相同且競(jìng)爭(zhēng)充分的中成藥品種為主體，逐步擴(kuò)大中成藥集中帶量采購(gòu)的范圍，促進(jìn)公平有序競(jìng)爭(zhēng)，為加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)型升級(jí)創(chuàng)造有利條件。

    同時(shí)，肖偉認(rèn)為，與競(jìng)爭(zhēng)充分類的中成藥品種相比，獨(dú)家中成藥品種的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)格局是完全不一樣的，從一定程度上來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有藥品集中帶量采購(gòu)模式并不適合中成藥獨(dú)家品種。因此，中成藥獨(dú)家品種的集中帶量采購(gòu)規(guī)則應(yīng)單獨(dú)設(shè)計(jì)，不宜照搬照套充分競(jìng)爭(zhēng)品種的集采模式。“對(duì)于中成藥獨(dú)家品種，建立采用以議價(jià)模式為主導(dǎo)的中成藥帶量采購(gòu)模式；對(duì)優(yōu)質(zhì)獨(dú)家創(chuàng)新中成藥應(yīng)予以特別關(guān)注及政策安排。”肖偉說(shuō)。