⊙張雪 ○編輯 孫放

    貝達藥業7月25日公告，經社會保險事業管理中心（簡稱“社保管理中心”）與39個國家談判藥品中的17個抗腫瘤品種的生產企業協商后，公司承諾，將鹽酸埃克替尼片（商品名：凱美納）的各省掛網價格進行調整，將該藥品21片盒裝規格的掛網價由1399元/盒調整為1345.05元/盒。貝達藥業成為這一輪首個主動降價的本土抗癌藥原研企業。

    2016年5月，凱美納入圍首批國家藥品價格談判名單，2017年2月被納入國家醫保藥品目錄范圍。其實，2016年，貝達藥業就曾對凱美納進行降價，公司當時承諾，在醫保銜接的前提下，將凱美納的銷售價格降低54%（降價后為1399元/盒），以降價換市場。公司日前披露的2018年半年度業績預告顯示，報告期內凱美納銷售繼續放量，銷量同比增長28.54%，營業收入同比增長16.70%。2017年年報顯示，報告期內凱美納銷售收入達10.26億元，占貝達藥業總營收的近100%。

    自今年5月1日起，國家將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降至零，使我國實際進口的全部抗癌藥實現零關稅。與此同時，財政部發布通知，增值稅一般納稅人生產銷售和批發零售的抗癌藥品，可選擇按照簡易辦法依3%征收率計算繳納增值稅。這意味著，進口抗癌藥的增值稅率將從17%降至3%。

    據不完全統計，目前國內已上市抗癌藥物138種，進入醫保目錄的抗癌藥物占比不足20%。同時，記者也觀察到，6月以來，輝瑞、西安楊森等企業通過湖北、甘肅、北京、四川、山東等多個省市的醫藥采購平臺下調了部分藥品供貨價格，少部分藥品的降價幅度能達到50%以上，但大部分降價幅度在10%至20%之間。

    某跨國藥企工作人員告訴記者，一些抗癌藥價格高昂，而各地醫保資金有限，大量公眾急需的抗癌藥品（如胃癌、宮頸癌等）很難列入醫保目錄。同時他還透露，多數進口藥企業給國內經銷商的報價并沒有降低，單方面的降稅反而成為藥企“福利”。

    對此，7月11日，國家醫療保障局召開部分企業溝通會，委托中國外商投資企業協會藥品研制和開發行業委員會、中國醫藥創新促進會分別召集10家外資藥企、8家本土藥企參會。據知情人士爆料，本輪磋商主要是要把藥企在降低關稅、增值稅后的新增利潤，盡量全部讓利給患者。同時，預計2018年12月31日前完成醫保準入工作，爭取讓患者能在2019年起充分享受到抗癌藥的降價實惠。

    另一方面，也有業內人士指出，對于剛開始實現盈利的原研新藥，如與已實現高額投資回報的專利期即將結束的老藥同比例降價，將迫使部分企業，特別是本土抗癌藥原研企業去尋找新的利潤均衡點。如此前就有媒體爆料，在上一輪醫保準入談判的過程中，盡管部分抗癌藥的降價幅度超過50%，但部分藥企隨即取消了慈善贈藥項目。兩者相抵，患者端的用藥費用并沒有明顯下降。

    也有機構觀點認為，上市3年內的原研藥還處于價格保護期，是否符合“以價換量”的條件，除需要預測調整藥價后藥品對市場的覆蓋速度、市場獨占期的長短外，還要衡量其是否能對下一輪新藥研發的巨大投入形成激勵機制。行業專家則普遍表示，對進口抗癌藥實施降稅政策，將倒逼國內藥企加快創新。