本報訊 （記者冷翠華）平安健康保險股份有限公司（以下簡稱“平安健康險”）近日發(fā)布2024年理賠半年度報告。報告顯示，上半年，平安健康險理賠案件數230萬件，同比增加74.6萬件；理賠客戶數71.8萬人，同比增加23.6萬人；賠付金額32.5億元，同比增加4.7億元。其中，單案件最高賠付金額為710.9萬元。

    平安健康險發(fā)布的報告顯示，在社會關注度較高的“一老一小”群體中，惡性腫瘤疾病、呼吸系統疾病的賠付占比分別為48%、39.7%。從個險賠付數據來看，呼吸系統疾病在0歲到20歲的理賠客戶中賠付占比達39.7%，在60歲以上的理賠客戶中賠付占比排名第五。同時，惡性腫瘤疾病是理賠高發(fā)區(qū)，在60歲以上的理賠客戶賠款占比達48%，在0歲到20歲的理賠客戶中占比達7.5%，僅次于呼吸系統疾病。

    理賠被稱為保險行業(yè)服務的“最后一公里”，平安健康險持續(xù)升級“就醫(yī)理賠一體化服務”模式，打通“家醫(yī)+就醫(yī)+理賠”全流程。在院前監(jiān)測階段，線上專屬家庭醫(yī)生提供數字化、主動式健康動態(tài)監(jiān)測服務，24小時監(jiān)測相關健康指標。在院中就醫(yī)階段，提供就醫(yī)協助、就醫(yī)陪診、康復護理服務。報告顯示，平安健康險上半年線下就醫(yī)服務累計服務人次達16.8萬，同比增加32%，就醫(yī)服務客戶滿意度達96.95%，同比增加9.81個百分點。

    在理賠階段，平安健康險推出“出院三日賠”，在患者術前即可提前介入，為客戶提供專業(yè)治療方案，專家醫(yī)生全程保駕護航。報告顯示，該公司上半年“出院三日賠”服務5.4萬人次，同比增加260%，服務客戶數2.7萬，同比增加200%，理賠結案服務時效為0.45天，時效同比改善43%。

（編輯 李波）