本報(bào)訊 （記者冷翠華）1月15日，平安健康險(xiǎn)發(fā)布了2024年理賠年報(bào)（以下簡稱“理賠年報(bào)”）。理賠年報(bào)顯示，平安健康險(xiǎn)全年理賠客戶數(shù)達(dá)122.6萬人，同比增加43%；理賠案件數(shù)為495.4萬件，同比增加34%；全年賠付金額69.3億元，同比增長17%。其中，單案件最高賠付金額為264萬元，單客戶最高賠付次數(shù)達(dá)147次。

    同時(shí)，2024年，平安健康險(xiǎn)家醫(yī)線上接診次數(shù)達(dá)182萬次，同比上漲91%，服務(wù)滿意度達(dá)99.87%，就醫(yī)服務(wù)人次達(dá)39.8萬，出院三日賠人次達(dá)28.1萬，依托AI技術(shù)，理賠服務(wù)線上化率優(yōu)化至98.61%。

    2024年，平安健康險(xiǎn)的客戶線上問診數(shù)量大增，累計(jì)問診次數(shù)達(dá)182萬次，同比上漲91%。超七成客戶通過平安健康險(xiǎn)的家醫(yī)在線問診，服務(wù)滿意度達(dá)99.87%，近三成客戶由家醫(yī)推薦至專業(yè)醫(yī)院、科室及醫(yī)生線下就診，家醫(yī)助力客戶快速解決小病困擾。

    同時(shí)，客戶住院報(bào)案意識(shí)顯著提高，住院報(bào)案率同比增長62%。針對(duì)住院報(bào)案的客戶，平安健康險(xiǎn)提供“出院三日賠”服務(wù)，幫助客戶代辦交單，實(shí)現(xiàn)出院支付，縮短理賠時(shí)效。截至2024年年底，平安健康險(xiǎn)“出院三日賠”服務(wù)人次達(dá)28.1萬，就醫(yī)服務(wù)人次達(dá)39.8萬。

    在理賠時(shí)效方面，依托AI技術(shù)，平安健康險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量和效率再上臺(tái)階，2024年理賠服務(wù)線上化率達(dá)98.61%，AI技術(shù)智能輔助交單，在線交單一次通過率達(dá)到93.92%，理賠1日結(jié)案率達(dá)到80%。

    理賠年報(bào)顯示，從出險(xiǎn)人群年齡分布來看，少兒理賠量顯著增加，2024年，0歲到17歲用戶的理賠案件數(shù)量占比從2023年的29.3%大幅增長至40.2%，同比增長近11個(gè)百分點(diǎn)。平安健康險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著兒童消費(fèi)市場(chǎng)和消費(fèi)需求不斷擴(kuò)大，理賠年輕化趨勢(shì)下，更多元、更豐富的少兒保障成為家庭剛需，保險(xiǎn)業(yè)對(duì)少兒的健康保障也愈加重視。2024年，該公司積極豐富少兒保障產(chǎn)品，累計(jì)為8萬少兒提供4000多億元的保險(xiǎn)保障。

（編輯 張昕）